جراحة القلب النابض بدون استخدام ماكينة القلب والرئة

يتخوف كثيرون من مرضى القلب من تفاصيل وخطوات عمليات القلب المفتوح، لما تتطلبه من شق عظام القفص الصدري وإيقاف عمل القلب والرئتين وإسناد وظائفهما إلى ما يُعرف بماكينة القلب والرئة، وذلك لحين انتهاء الإجراء.

 ولكن ما لا يعلمه البعض أنه ليس بالضرورة أن تعتمد كل جراحات القلب على تلك الماكينة، إذ يوجد نهج حديث في جراحات القلب المفتوح يعتمد على إبقاء القلب نابضًا.

نتعرف في هذا المقال على جراحة القلب النابض بدون استخدام ماكينة القلب والرئة، ونوضح خطواتها ونسبة أمانها.

ما هي جراحة القلب النابض بدون استخدام ماكينة القلب والرئة؟

 جراحة القلب النابض تعني القيام بكافة الخطوات اللازمة لإصلاح أي مشكلات في القلب مع إبقاء القلب نابضًا في أثناء الجراحة، على عكس جراحة القلب المفتوح التقليدية التي تعتمد على إيقاف عمل القلب والرئة لحين الانتهاء من الإجراء، وضخ الدم والأكسجين للجسم في أثناء العملية بواسطة ماكينة القلب والرئة.

الفئات المرشحة إلى جراحة القلب النابض

يلجأ الجراح إلى عملية القلب النابض بدون استخدام ماكينة القلب والرئة في بعض الحالات التي تعاني مشكلات في القلب مثل انسداد الشرايين التاجية، إضافة إلى أمراض أخرى تجعلها أكثر عرضة لمضاعفات جراحة القلب التقليدية.

لعل أبرز تلك الفئات:

• مرضى القصور الكلوي.
• المصابون بأمراض في الرئة.
• كبار السن.
• مرضى تكلس الشريان الأبهر.
• وجود تاريخ مع السكتات الدماغية.

فحوصات هامة قبل خضوع المريض إلى جراحة القلب النابض

يشمل تقييم حالة المريض قبل خضوعه إلى جراحة القلب النابض، معرفة تاريخه المرضي بالتفصيل وما إذا كان يعاني أمراضًا مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى بعض الفحوصات الضرورية مثل:

• تحاليل الدم مثل صورة الدم الكاملة ووظائف الكبد والكلي.
• تخطيط صدى القلب -الإيكو-.
• تخطيط كهربائية القلب.
• قسطرة القلب لتصوير الشرايين التاجية -إذا لزم الأمر-.
• أشعة الصدر على الرئة.
• تحليل سيولة الدم.

الاستعداد لعملية القلب النابض

بعد إجراء كافة الفحوصات اللازمة قبل الخضوع إلى العملية، يقدم الطبيب بعض التوصيات اللازمة لإعداد المريض ليوم العملية، منها:

• التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل أدوية السيولة.
• الامتناع عن التدخين.
• الاستحمام بصابون مطهر قبل العملية بيوم.
• صيام مدة تتراوح من 8 – 12 ساعة قبل العملية.

خطوات جراحة ترقيع الشرايين التاجية بالقلب النابض

ينطوي علاج تصلب الشرايين التاجية بواسطة جراحة القلب النابض على خطوات دقيقة أهمها:

• التخدير الكلى ثم شق عظمة القص.
• تجهيز الشريان المراد زرعه من جزء آخر من الجسم مثل الشريان الصدري.
• تثبيت أحد طرفي الشريان السليم قبل منطقة الانسداد والآخر بعده منطقة الانسداد.
• التأكد من سريان الدم بفعالية خلال وصلة الشريان التاجي الجديدة وعدم وجود أي تسريب.

اللحظات الأولى بعد عملية القلب النابض

بعد إتمام الإجراء، يوضع المريض في غرفة الإفاقة ثم يخرج منها إلى غرفة العناية المركزة، التي يمكث فيها ليومين أو أكثر بحسب إرشادات الطبيب، وتُراقب خلال هذه المدة مؤشراته الحيوية مثل النبض، ومستوى الأكسجين، وضغط الدم، كما يخضع لعلاج وقائي من الجلطات.

العناية بالمريض في أثناء فترة التعافي

بعد خروج المريض من المستشفى، يحتاج إلى رعاية خاصة من المحيطين بناءًا على إرشادات الطبيب الخاصة بتلك المرحلة، فمثلًا:

الطعام في فترة التعافي

من المهم أن يتغذى المريض على الأطعمة قليلة الدهون والأملاح، وأن تخلو وجباته من المعلبات واللحوم المصنعة، مع شرب الماء بكميات كافية خاصةً عند وجود مشكلات سابقة بالكلى.

العناية بالجرح

الحفاظ على الجرح نظيفًا وجافًا وتغيير الضمادة في المواعيد التي أوصى بها الطبيب، يجنب المريض خطر العدوى والالتهاب، التي تشمل علاماتهم ظهور احمرار أو تورم بالجرح.

كما يُعد الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة في مواعيدها أمرًا ضروريًا لتعافي الجرح سريعًا.

النوم في أثناء فترة التعافي

من المهم أن يتجنب المريض النوم على الصدر أو أحد الجانبين كي لا يضغط على الجرح، لذا يُفضل النوم على الظهر في أثناء فترة التعافي.

الزيارة الدورية للطبيب والالتزام بتعليماته

يجب الالتزام بمواعيد المتابعة الدورية مع الطبيب في أثناء فترة التعافي، للاطمئنان على التئام الجرح بصورة طبيعية، والتحقق من تدفق الدم خلال الوصلات المزروعة بكفاءة عالية. 

النشاط البدني في فترة التعافي

بعد مرور 8 أسابيع من الجراحة، يُنصح المريض بالقيام ببعض الأنشطة الرياضية الخفيفة كالمشي، كي تزداد كفاءة عمل القلب والرئتين، ولا بد أن يبدأ المريض بمشي مسافات قصيرة أولًا ثم زيادتها تدريجيًا.

مدة الشفاء من جراحة القلب النابض

يستغرق الشفاء من جراحة القلب النابض 6 أسابيع، يتمكن بعدهم المريض من العودة إلى الأنشطة اليومية مرةً أخرى، مع ضرورة تجنب المجهود الزائد.

 كما تشير الدراسات إلى أن التعافي التام من الجراحة قد يستغرق 12 أسبوعًا، ولا شك أن أهم العوامل المؤثرة في مدة التعافي هي مدى التزام المريض بتعليمات الطبيب بعد العملية.

نسبة نجاح جراحة القلب النابض

تشير الدراسات إلى أن نسبة نجاح عمليات القلب اعتمادًا على تقنية القلب النابض متقاربة مع نسبة نجاح الجراحة التقليدية، مع تفوق جراحة القلب النابض في تقليل المضاعفات والحاجة إلى نقل دم بعد العملية. 

ما يميز جراحة القلب النابض عن جراحة القلب التقليدية

من أهم ما يميز جراحة القلب النابض عن الجراحة التقليدية، هو عدم حاجتها إلى إحداث شق كبير في عظمة القص، مما يقلل من الدم المفقود في أثناء الإجراء، ويجعل مدة الشفاء أقصر من الجراحة التقليدية، إضافة إلى حمايتها للمريض من المضاعفات التالية:

• السكتة الدماغية.
• الفشل الكلوي الحاد.
• التهابات ناتجة عن مرور الدم في ماكينة القلب والرئة.

ولكن ذلك لا يعني أن الجراحة التقليدية يمكن الاستغناء عنها أو استبدالها، إذ لا تناسب جراحة القلب النابض كافة الحالات.

جراحة القلب النابض .. خطوات دقيقة تستلزم جراح خبير

لا شك أن عملية بتلك الدقة والتعقيد تتطلب جراح قلب متخصص في ذلك النوع من الجراحات، وله رصيد من الخبرة يمكنه من اتخاذ القرارات الحاسمة في أثناء الإجراء، ليُجنب المريض أي مضاعفات محتملة تهدد حياته.

معايير ضرورية لا بد من اتباعها عند اختيار جراح القلب

نظرًا لأهمية اختيار الطبيب في رفع نسبة نجاح العملية، لا بد من مراعاة معايير ضرورية عند اختياره، منها:

• سمعة الطبيب وطاقمه الطبي.
• آراء مرضاه السابقين.
• أمانة الطبيب في شرح ما يمكن توقعه من العملية ومدى ملائمتها لحالتك.
• سهولة التواصل معه في الحالات الطارئة.
• نظام المتابعة بعد العملية.
• مدى جاهزية مركزه الطبي أو المستشفى التى يُجري بها جراحاته بالتقنيات الحديثة.

في النهاية، يمكنكم معرفة مزيد من التفاصيل عن مدى ملائمة جراحة القلب النابض لحالتكم، من خلال استشارة الدكتور أحمد عفيفي رئيس قسم جراحة القلب والصدر بمركز مجدي يعقوب للقلب بأسوان-.

لحجز موعد تواصلوا معنا من خلال الأرقام الموضحة في موقعنا الإلكتروني.