عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG)

عندما تُصبح أعراض انسداد الشرايين التاجية غير محتملة، وتفشل جميع الأساليب التحفظية في منح المريض حياة طبيعية ومريحة، تأتي عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG) في صدارة خيارات العلاج الفعالة حينئذ.

ترى ما هي عملية ترقيع شرايين القلب وإلام تهدف؟ وما التقنيات المستخدمة في إجرائها؟ وهل حقًا يُشفى بعدها المريض تمامًا من أمراض الشرايين التاجية المزعجة؟ نجيب عن هذه التساؤلات وأكثر في فقرات هذا المقال.  

ما هي عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG)؟

عملية ترقيع شرايين القلب هي عملية تُعالج انسداد الشرايين التاجية المسؤولة عن إمداد عضلة القلب بالأكسجين والمُغذيات اللازمة لعملها.

وذلك من خلال نقل أجزاء من شرايين سليمة موجودة في مكان آخر في الجسم مثل الفخذ والذراع والصدر، وزرعها حول مكان الانسداد، فبذلك يجد الدم مسارًا جيدًا للتدفق من الشريان الأورطي إلى عضلة القلب بعيدًا عن موقع الانسداد.

ولا شك أن جراحة مجازة الشريان التاجي لا تُعد الخيار العلاجي الأول في حالات انسداد الشرايين التاجية بل يلجأ إليها الأطباء في الحالات الآتية:

• فشل العلاج الدوائي والتحفظي في تخفيف أعراض انسداد الشرايين، وتأثر عضلة القلب نتيجة قلة الإمداد الدموي.
• وجود انسداد في أكثر من شريان من الشرايين التاجية أو في مناطق معينة تتطلب التدخل العاجل.

استعدادات ضرورية قبل جراحة مجازة الشريان التاجي

نظرًا إلى انزعاج كثير من المرضى من فترة الاستعداد قبل عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG)، ورغبتهم المُلحة في الخضوع للعملية سريعًا لوقف تدهور حالة القلب، وجب علينا توعيتهم بأن هذه الفترة لا تقل أهمية إطلاقًا عن خطوات العملية.

فالاستعداد الجيد للعملية، يجنبهم الوقوع في أي مخاطر أو مضاعفات في أثناء العملية أو بعدها، كما يُحسن من حالتهم الصحية خلال فترة التعافي، لذا لا يصيبكم الانزعاج من مراحل الاستعداد التي قد تشمل:

• إجراء بعض فحوصات الدم والبول التي تكشف بدقة عن الحالة الصحية العامة للمريض.
• عمل فحوصات تصويرية للقلب والأوعية الدموية بالأشعة السينية أو المقطعية.
• تخطيط كهربية القلب وغيرها من الفحوصات التي تكشف مدى قوة عضلة القلب.
• التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم فترة معينة قبل العملية لتجنب النزيف.
• إخبار الطبيب عن التاريخ المرضى وكافة الأدوية التي يتناولها المريض بصورة يومية، وما إذا واجه تحسسًا لبعض المواد الطبية سابقًا.

عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG) | تقنيات مُتعددة تحقق الهدف

تُجرى عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب اعتمادًا على تقنيات عدة حسب حالة كل مريض وسنه وعدد الشرايين المُصابة وغيرها من العوامل، وقد حققت جميعها نجاحات حقيقية في خلق مسار طبيعي جديد يصل من خلاله الدم إلى عضلة القلب ويُعيدها إلى الحياة مرة أخرى.

تشمل أشهر هذه التقنيات:

القلب المفتوح بتقنية القلب النابض

تشمل خطوات عملية القلب المفتوح لترقيع الشرايين التاجية ما يلي:

• تخدير المريض كليًا.
• تحضير الشريان المراد زرعه مكان الانسداد سواء من شريان الفخذ أو الذراع أو الصدر.
• شق عظمة القص من المنتصف شقًا طوليًا ورفع القفص الصدري مع ترك القلب نابضًا والاستغناء عن استخدام ماكينة القلب والرئة.
• تثبيت الشريان السليم حول مكان الانسداد، بحيث يكون أحد طرفيه قبل الانسداد مباشرة والآخر بعد الانسداد.
• التأكد من تدفق الدم بسلاسة خلال وصلة الشريان التاجي الجديد.

إقرأ أكثر عن: جراحة القلب النابض 

المنظار الجراحي

تختلف خطوات هذا الإجراء مقارنة بعملية القلب المفتوح في أنها تُغني الجراح عن عمل شق في عظمة القص، فمن خلال بعض الثقوب البسيطة التي يصنعها بين الضلوع وإدخال المنظار، يتسنى له الوصول إلى الشرايين المصابة وزرع الشريان السليم.

كم تستغرق عملية ترقيع شرايين القلب؟

تستغرق عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG) مدة تتراوح ما بين 3 – 6 ساعات، إذ تختلف بين مريض وآخر حسب نوع التقنية المستخدمة في الإجراء، وعدد الشرايين المراد إصلاحها والحالة الصحية العامة للمريض، وحالة عضلة القلب وما قد تتطلبه من إجراءات علاجية أخرى.

عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب (CABG) | فترة التعافي

يقيم المريض في المستشفى بعد عملية ترقيع شرايين القلب مدة تصل إلى أسبوع أو أكثر، إذ يمكث جزء منها داخل الرعاية المركزة لمراقبة عمل القلب وضغط الدم، ومتابعة سير العملية على النحو الصحيح، ثم ينقل بعدها إلى غرفة أخرى عندما يتمكن من التنفس بصورة مستقلة دون اعتماد على أجهزة التنفس الصناعي.

وعندما يسمح له الطبيب بالعودة إلى المنزل يوصيه بعدد من التعليمات الضرورية لانقضاء فترة التعافي بأمان، منها:

• الامتناع عن عمل أي مجهود بدني والالتزام بالراحة التامة مع المشي البسيط لتجنب حدوث جلطات.
• تناول الأدوية الموصوفة في مواعيدها المحددة لتجنب حدوث أي مضاعفات مثل تلوث الجرح أو بطء التئامه، ولضمان عمل القلب على النحو السليم.
• إبقاء جرح العملية نظيفًا وجافًا والالتزام بمواعيد تغيير الضمادات حسب توصيات الطبيب.
• شرب كميات كافية من الماء وتجنب الأطعمة الغنية بأملاح الصوديوم منعًا لتراكم السوائل في الجسم.
• اتباع نظام غذائي صحي غني بالبروتينات الحيوانية والخضروات، مع ضرورة تقليل الدهون والكربوهيدرات الضارة مثل الزيوت المهدرجة والأطعمة المقلية والحلويات.

آثار جانبية طبيعية ما بعد عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب

كغيرها من الإجراءات الجراحية، قد تنطوي عملية ترقيع أو توصيل شرايين القلب على بعض الآثار الجانبية التي تثير قلق المرضى بعد الإفاقة، وهي أعراض طبيعية للغاية، وتختفي تدريجيًا مع تلقيهم الرعاية الصحية اللازمة بعد العملية.

لعل أشهر هذه الأعراض:

• آلام مختلفة الشدة في جروح العملية ومنطقة الصدر.
• مشكلات في التنفس.
• القلق والارتباك والاكتئاب.
• الأرق.
• فقدان الشهية.
• ظهور كدمات بسيطة حول جرح العملية.
• التعب والإعياء العام.

إذا ظهرت عليك أعراض أكثر حدة مثل النزيف الشديد أو الشعور بآلام شديدة وغير محتملة في الصدر تنتقل إلى الكتف ومناطق أخرى، فقد تشير إلى تعرضك لبعض المضاعفات التي تتطلب التدخل الطبي الفوري.

تستطيع تقليل فرص تعرضك لهذه المضاعفات وقضاء فترة تعافي آمنة وسريعة، إذا تعاونت مع جراح قلب خبير ومتمرس في عمليات ترقيع شرايين القلب بمختلف التقنيات.

ولا سيما إذا اكتسب خبرته من أكبر صروح جراحات القلب والصدر في مصر وهي مستشفى الدكتور مجدي يعقوب للقلب بأسوان، ألا وهو الدكتور أحمد عفيفي -رئيس قسم جراحة القلب والصدر بمستشفى مجدى يعقوب للقلب بأسوان-، وزميل كلية الجراحين الملكية بانجلترا وكلية القلب الملكية.

احجز موعدك الآن واحصل على استشارة طبية على يد أحد خبراء جراحة القلب والصدر في مصر.