الدليل الشامل حول ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

رغم أن ارتجاع الصمامات القلبية وخاصة الصمام الميترالي والأورطي من الأمراض القلبية الشائعة، يظل ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات موضع بحث لكثير من الأشخاص وحالة طبية تستحق الاهتمام.

وعلى إثر ذلك سيكون هذا المقال بمثابة دليل شامل حول ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، بداية من تعريف المرض وأبرز أسبابه وأعراضه، وصولًا إلى كيفية التعامل معه ومدى خطورته، فتابعونا.

المقصود بمصطلح ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يقع الصمام ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ووظيفته هي السماح بمرور الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين، ثم الغلق بإحكام لمنع رجوع الدم مرة أخرى.

وفي حال حدوث الارتجاع لا يُغلق الصمام بصورة كاملة، مما يؤدي إلى عودة جزء من الدم إلى الأذين الأيمن مرة أخرى.

درجات الإصابة بـ ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يُصنف ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات إلى:

• ارتجاع بسيط، غالبًا لا يحتاج إلى علاج مباشر ويُكتفى بالمتابعة الدورية.
• ارتجاع متوسط، قد يتطلب علاجًا دوائيًا خاصة إذا ظهرت أعراض.
• ارتجاع شديد، يحتاج إلى تدخل جراحي في بعض الحالات.

تعرف علي:

• ارتجاع الصمام الميترالي البسيط
• أعراض ارتجاع الصمام الميترالي
• أعراض ارتجاع الصمام الأورطي

أسباب حدوث ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يحدث ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات نتيجة بعض الأسباب، أبرزها ما يلي:

• وجود عيوب خُلقية في القلب.
• تضخم البطين الأيمن نتيجة ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى تباعد شرفات الصمام عن بعضها.
• فشل القلب الاحتقاني. 
• الإصابة بالتهاب الشغاف المُعدي وهو التهاب البطانة الداخلية للقلب. 
• الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
• بعض الحالات النادرة مثل:
• متلازمة إيبشتاين، وهي حالة لا يتكون فيها الصمام ثلاثي الشرفات بصورة صحيحة.
• متلازمة مارفان التي تؤدي لحدوث تغيرات في الجينات، ومن ثم قد تؤثر في أنسجة الصمام.

أعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

قد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة، لا سيما إذا كان الارتجاع بسيطًا، لكن مع تطور الحالة، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الشعور بالتعب والإرهاق السريع عند ممارسة نشاط بدني بسيط.
• تورم في الساقين والكاحلين أو انتفاخ في منطقة البطن نتيجة احتباس السوائل.
• ضيق التنفس، خاصة عند بذل مجهود.
• خفقان القلب.

كيفية تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يعتمد تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على عدة فحوصات، أهمها:

• الفحص السريري من قبل الطبيب وسماع صوت القلب بالسماعة الطبية.
• تخطيط صدى القلب (الإيكو)، وهو الوسيلة الأساسية لتحديد درجة الارتجاع.
• تخطيط  القلب الكهربائي (ECG).
• الأشعة السينية على الصدر.
• أشعة الرنين المغناطيسي.
• قسطرة القلب لتقييم الضغط داخل الحجرات.

علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يعتمد علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على درجة الارتجاع وشدة الأعراض والسبب الكامن وراء الإصابة، وعليه لا تحتاج الحالات البسيطة للغاية التي لا تظهر عليها أعراض ويُكتشف فيها المرض صدفة إلى علاج ويكتفي الأطباء حينها بالمتابعة الدورية المنتظمة، مع الحفاظ على نمط حياة صحي، من خلال:

• اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على الوزن.
• تجنب الإجهاد الشديد أو المجهود العنيف الذي قد يزيد من أعراض الحالة.
• الإقلاع عن التدخين.
• تقليل التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم.

أما الدرجات المتقدمة من المرض، تُعالج من خلال أحد السُبل التالية:

العلاج الدوائي

تُوصف بعض الأدوية لتخفيف الأعراض في الحالات البسيطة أو المتوسطة، وذلك مثل:

• مدرات البول لتقليل احتباس السوائل.

• أدوية علاج فشل القلب.

• أدوية تنظيم ضربات القلب إذا لزم الأمر.

العلاج الجراحي

تصبح الجراحة هي الحل النهائي لعلاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات في الحالات الشديدة أو عند فشل العلاج الدوائي، وقد تتضمن:

• إصلاح الصمام إما من خلال الجراحة المفتوحة أو عبر القسطرة القلبية أو المنظار الجراحي.

• استبدال الصمام بصمام صناعي أو بيولوجي مصنوع من أنسجة طبيعية، وأيضًا يكون التدخل من خلال الجراحة المفتوحة أو القسطرة أو المنظار.

إقرأ عن:

• إصلاح الصمام الأورطي
• عملية إصلاح الصمام الميترالي
• عملية تغيير صمام الأورطي

هل ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات خطير؟

تعتمد خطورة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات على درجته وسبب حدوثه، ففي الحالات البسيطة، قد لا يسبب الارتجاع أعراضًا واضحة، ويمكن التعايش معه لسنوات طويلة دون تأثير كبير في الحياة اليومية.

أما في الحالات المتوسطة أو الشديدة، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج بصورة مناسبة، وذلك مثل: تضخم البطين الأيمن واحتباس السوائل في الجسم، وتفاقم أعراض فشل القلب.

لذا لا يمكن اعتباره خطيرًا في جميع الأحوال، لكن إهماله دون تقييم طبي قد يزيد من احتمالية حدوث المضاعفات.

هل يتعارض الزواج أو الحمل مع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

لا يتعارض الزواج في حد ذاته مع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، فهو لا يؤثر في القدرة على الزواج، خاصة إذا كان الارتجاع بسيطًا أو تحت السيطرة بالعلاج والمتابعة المنتظمة.

أما بالنسبة للحمل، فالأمر يعتمد على درجة الارتجاع وحالة القلب العامة، ففي الحالات البسيطة والمستقرة، يمكن أن يمر الحمل بأمان مع متابعة دقيقة من طبيب القلب وطبيب النساء.

 أما في الحالات الشديدة، فقد يشكل الحمل خطورة ويحتاج إلى تقييم دقيق قبل اتخاذ القرار، وذلك لأن الحمل بطبيعته يزيد من حجم الدم والعبء على القلب. 

خلاصة القول.. ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات من الحالات البسيطة التي يمكن التعايش معها، في حال كانت درجته بسيطة أو اُكتشف مبكرًا واهتم المريض بالمتابعة الدورية وتلقي العلاج المناسب.

وعليه تكون نصيحتنا هي التوجه إلى طبيب قلب متخصص للفحص الدقيق عند الشعور بأي من الأعراض السابق ذكرها.