ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي

يتكرر كثيرًا سؤال ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي؟ ويزداد القلق عندما تظهر المصطلحات في تقرير الإيكو دون شرحٍ كافٍ. فهل الحالتان واحدة؟ وهل يعني التشخيص خطرًا مباشرًا على القلب؟ 

لا يعد الفارق بينهما لغويًا، إنما وظيفي وتشخيصي، ولكل منهما طريقة للمتابعة والعلاج، ومن ثم حرصنا اليوم على إيضاح هذا الفرق فتابع القراءة.

كيف يعمل الصمام الميترالي في القلب؟

يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وتتمثل مهمته في السماح بمرور الدم في اتجاه واحد فقط، من الأذين إلى البطين، ثم الإغلاق بإحكام في أثناء انقباض البطين حتى لا يعود الدم للخلف.

وأي خلل في هذه الآلية -سواء في بنية الصمام أو في طريقة إغلاقه- قد ينعكس على كفاءة ضخ الدم.

ما المقصود بارتجاع الصمام الميترالي؟

يحدث ارتجاع الصمام الميترالي عندما لا يُغلق الصمام بإحكام في أثناء انقباض البطين الأيسر، فيتسرب جزء من الدم عائدًا إلى الأذين بدلًا من اندفاعه الكامل إلى الشريان الأورطي، وهذا الارتجاع قد يكون:

• بسيطًا لا يسبب أعراضًا.
• متوسطًا يسبب أعراض ملحوظة.
• شديدًا يؤدي إلى تضخم الأذين الأيسر، وإرهاق عضلة القلب مع الوقت.

ولا ترتبط الخطورة هنا بوجود الارتجاع ذاته، إنما بتأثيره في كفاءة الدورة الدموية.

ما أسباب ارتجاع الصمام الميترالي؟

تتعدد الأسباب، ويختلف تأثير كل سبب في مسار الحالة، ومن أبرزها:

• تآكل أو تلف شرفات الصمام مع التقدم في العمر.
• الحمى الروماتيزمية وتأثيرها في صمامات القلب.
• تمدد البطين الأيسر نتيجة ضعف عضلة القلب.
• تمزق الحبال الوترية الداعمة للصمام.
• التهابات صمامات القلب البكتيرية.

في بعض الحالات، يظهر الارتجاع نتيجة سبب وظيفي، لا بسبب تلف الصمام نفسه، وإنما نتيجة تغير شكل البطين الأيسر.

ما المقصود بارتخاء الصمام الميترالي؟

استكمالًا لمعرفة الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي، فإن ارتخاء الصمام الميترالي حالة بنيوية، تحدث عندما تتحرك إحدى شرفات الصمام أو كلتاهما إلى داخل الأذين الأيسر في أثناء انقباض البطين، بدلًا من الانغلاق في مستوى الصمام الطبيعي.

الارتخاء في حد ذاته لا يعني وجود ارتجاع دائمًا، وقد يظل الصمام يؤدي وظيفته دون تسرب دم يُذكر، خاصة في الحالات البسيطة.

ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي من حيث الأعراض؟

تختلف الأعراض بين الحالتين لأن كل واحدة تؤثر في القلب بطريقة مختلفة، ويتوقف ظهور الأعراض وحدّتها على درجة الخلل، إليك تفصيل هذا الاختلاف:

أعراض ارتخاء الصمام الميترالي

غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة أو غير موجودة، وتشمل عند ظهورها:

• الشعور بخفقان متقطع.
• إحساس بوخز أو ألم خفيف في الصدر، لا يرتبط بالمجهود.
• دوخة خفيفة أو شعور بعدم الاتزان أحيانًا.
• قلق أو توتر غير مفسر طبيًا في بعض الحالات.
• تعب عام لا يرتبط بنشاط بدني معين.

أعراض ارتجاع الصمام الميترالي

تكون الأعراض أوضح وتزداد كلما زادت درجة الارتجاع، وتشمل:

• ضيق النفس مع المجهود، وقد يظهر خلال الاستلقاء في الحالات المتقدمة.
• إرهاق سريع عند أداء أنشطة يومية بسيطة.
• خفقان واضح أو اضطراب في ضربات القلب.
• تورم القدمين أو الكاحلين عند تطور الحالة.
• سعال ليلي أو شعور بالاختناق في الحالات الشديدة.

الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي وأيهما أكثر شيوعًا

يُعد ارتخاء الصمام الميترالي من أكثر اضطرابات الصمامات انتشارًا، وتُلاحظ لدى فئات عمرية مختلفة، خاصة السيدات ومن لديهم قابلية وراثية، وبعض الحالات المرتبطة باضطرابات النسيج الضام.

وكثير من المصابين يعيشون سنوات طويلة دون أي أعراض، ويُكتشف الارتخاء لديهم بالصدفة خلال فحص روتيني.

إقرأ عن: نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي

إذن، ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي؟

رغم التشابه اللفظي، يختلف المفهومان طبيًا بصورة واضحة مثلما أوضحنا، فالارتخاء خلل في حركة شرفات الصمام، أما الارتجاع فخلل في وظيفة الإغلاق وعودة الدم للخلف. 

بمعنى أدق قد يوجد ارتخاء دون ارتجاع والعكس وقد تجتمع الحالتان معًا في بعض المرضى.

كيف يحدد طبيب القلب الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي بدقة؟

يعتمد طبيب القلب لمعرفة الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي على عدة وسائل تشخيصية، تشمل:

الفحص السريري الدقيق

يبدأ الطبيب بسماع أصوات القلب مع تقييم توقيته وشدته، لأن اللغط الانقباضي (صوت غير طبيعي) المستمر غالبًا ما يرتبط بارتجاع الصمام، بينما قد لا يظهر أي لغط في حالات الارتخاء البسيط.

تقييم حركة شرفات الصمام بالإيكو

تُستخدم الموجات فوق الصوتية لرصد حركة الشرفات خلال انقباض البطين، إذ يدل بروزها إلى داخل الأذين الأيسر على ارتخاء الصمام، حتى في غياب تسرب دم واضح.

الدوبلر الملون لتتبع مسار الدم

يوضح اتجاه تدفق الدم داخل القلب، ويكشف وجود تيار مرتجع من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر، وهو العنصر الحاسم في تشخيص الارتجاع وتحديد درجته.

وعادة ما يُعاد التقييم دوريًا لرصد أي تطور تدريجي، لأن الارتخاء غالبًا يظل مستقرًا، بينما قد يتغير الارتجاع مع الوقت.

وفي الأخير بعد معرفة الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي، ننوّه أن تشخيص أيًا منهما لا يعني بالضرورة الخطر، لكن تجاهل المتابعة قد يسمح بتطور صامت للحالة.

لذا نوصيك بزيارة طبيب القلب بصورة دورية والالتزام بالفحوصات المطلوبة، لضمان اكتشاف أي تغير مبكرًا، وعلاجه في أسرع وقت.